図書館利用申請

　例：吹田　太郎
　例：ｽｲﾀ ﾀﾛｳ

※西暦年・月・日で入力してください 		年
（ハイフンなし） 　例：1234567
　例：吹田市出口町１８－９

（ハイフンなし、市外局番「06」は不要）		 　例：12345678
【必須】在住・在勤・在学区分
（半角英数字８～１２ケタ）